ポゼット30は早漏防止の薬です。
早漏の本来の意味は、性交の際にパートナーの女性が性的に満足しないうちに男性が射精してしまうことを指しますが、現在では射精に至るまでの時間が短い状態のことを指すのが一般的になっています。
通常の健康な男性における射精までの時間は平均約7.3分であるのに対して、早漏の人では膣内挿入後平均約1.8分で射精、または性交時のピストン運動が数回以内に射精が起こるとの統計があります。
しかし早漏と判断するための明確な基準は特になく、また短時間ではあってもパートナーに満足を与えられている場合は早漏とは言わないとされています。
ちなみに2008年に開かれた米国泌尿器科学会(AUA)において、早漏の定義を「男性における性機能障害で、性行為時に毎回またはほぼ毎回、女性器への男性器挿入後1分以内に射精または挿入前に射精してしまうこと」と発表しています。
早漏に関する詳しいメカニズムはわかっていませんが、かつては陰茎の皮膚過敏が原因というのが一般的でした。
しかし最近ではストレスなどによる不安や精神的要因が原因であるという考え方が主流になってきているようです。
男性器の勃起、及び射精は自律神経である交感神経、副交感神経の働きによるものとされています。
自律神経とは内臓の働き、血圧、体温の調節など意識で動かせない神経系統で生命を維持する上での体の機能をコントロールする役割を果たしていますが、副交感神経が体を緊張から解きほぐし、リラックスさせるように導くのに対し、交感神経は、心臓の拍動を速め、血管を収縮させることで血圧を上げ、体をエネルギッシュにさせる役割を果たすとされています。
勃起は性的刺激が脊髄の勃起中枢へ伝えられ、陰茎の海綿体平滑筋の弛緩と血管の拡張による血流の増加によって引き起こされます。
その一方で射精には交感神経が関わっており射精中枢の指示による交感神経の緊張による前立腺や精嚢の収縮によって引き起こされるとされています。
勃起と射精はこの2つの神経がうまく切り替わることでバランスを保っていますが、例えばストレスなどの要因により副交感神経が有意に機能しなくなると、勃起する機能が衰え、また交感神経との切り替えがうまくいかなくなることで射精にも影響をおよぼします。
このように神経のバランスがくずれ、射精のタイミングが異常に早くなることが早漏の原因のひとつではないかと考えられています。
ポゼット30の有効成分であるダポキセチンは、選択的セロトニン取り込み阻害剤(SSRIs)で、本来はうつ症状の改善に使用される抗うつ剤です。SSRIsで慢性治療している人が射精の遅れを訴えることが多いという点に注目し、早漏予防の薬として開発されました。
セロトニンは脳内の神経伝達物質の一つで脳の視床下部や大脳基底核、延髄といった部位に高濃度で存在しています。
セロトニンには快感を増幅する作用を持つドパミンや、緊張、不安といったストレスに反応するノルアドレナリンの働きを抑制し興奮や不安といった気持のバランスをとる作用があるとされていますが、神経細胞からの情報を受けて自律神経の働きやホルモンの内分泌を調節し、生命を維持している視床下部においてはノルアドレナリンの分泌を抑制し、交感神経の亢進を抑える作用があるとされています。
放出されたセロトニンは、最終的にはその約8割が神経終末から再び取り込まれてしまいます。ダポキセチンはその再取り込みを阻害することで脳内セロトニンの濃度を高め、ノルアドレナリンの過剰な分泌による交感神経の亢進を抑えて性的に敏感になり過ぎている脳にブレーキをかけ、交感神経から射精中枢へと興奮が伝わるのを抑制するため、結果として早漏を防止するとされています。
アメリカで12週間にわたって実施された臨床試験の結果によると、ポゼット30の有効成分であるダポキセチン30mgを服用したグループでは平均2分47秒、また60mgを服用したグループでは平均3分19秒射精を遅らせることができたとの報告があります。
さらに2005年にアメリカ泌尿器科学会で行なわれた臨床試験では、ダポキセチンを服用した男性は、偽薬を服用した男性と比較して射精時間が3-4倍延びたとの結果も出ています。